Dalam sistem jaminan sosial kesehatan di Indonesia, Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) memainkan peran penting dalam menyediakan perlindungan kesehatan bagi masyarakat. Salah satu konsep utama di dalam BPJS adalah perbedaan kelas, yang mencakup kelas 1, kelas 2, dan kelas 3. 

Dalam artikel ini, kami akan membahas secara rinci perbedaan kelas BPJS, manfaat masing-masing kelas, serta panduan bagi Anda untuk memilih kelas yang sesuai dengan kebutuhan Anda.

Mengenal Apa itu BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan adalah Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan yang bertujuan untuk memberikan akses pelayanan kesehatan kepada seluruh masyarakat Indonesia. Program ini mencakup berbagai layanan kesehatan mulai dari pemeriksaan rutin hingga perawatan intensif.

Biaya Perbulan

Perbedaan antara kelas 1, 2, dan 3 dalam BPJS Kesehatan bisa diidentifikasi dari seberapa besar kontribusi yang harus dibayarkan setiap bulannya. Berikut ini adalah rincian mengenai kontribusi BPJS Kesehatan berdasarkan kelasnya.

BPJS Kesehatan Kelas 1:

Bagi yang memilih kelas ini, besarnya kontribusi yang harus dibayar adalah sebesar Rp150.000 tiap bulan.

BPJS Kesehatan Kelas 2:

Untuk kelas kedua, peserta BPJS Kesehatan diwajibkan untuk menyetorkan dana sebesar Rp100.000 setiap bulannya.

BPJS Kesehatan Kelas 3:

Pada kelas terendah, yaitu kelas 3, kamu hanya perlu membayar kontribusi sebesar Rp35.000 per bulan. Pada awalnya, jumlah kontribusi untuk kelas 3 adalah Rp42.000 tiap bulan. 

Namun, pemerintah pusat memberikan keringanan sebesar Rp7.000, sehingga jumlahnya menjadi lebih rendah.

Fasilitas Yang Didapat

Jika ingin melihat perbedaan kelas BPJS, kamu juga perlu mengecek fasilitas yang didapat saat rawat inap. Berikut ini perbedaannya.

BPJS Kelas 1: Fasilitas Unggulan untuk Pelayanan Prima

Kelas 1 dalam BPJS menawarkan pelayanan dengan fasilitas unggulan. Pasien yang memilih kelas ini mendapatkan prioritas akses ke fasilitas-fasilitas kesehatan terbaik. 

Fasilitas ini meliputi kamar pribadi, akses ke dokter spesialis, serta berbagai layanan medis tambahan. Jika Anda mengutamakan pelayanan prima dan kenyamanan ekstra, kelas 1 bisa menjadi pilihan yang baik.

BPJS Kelas 2: Keseimbangan Antara Pelayanan dan Biaya

Kelas 2 menyediakan keseimbangan antara pelayanan dan biaya. Pasien dalam kelas ini masih mendapatkan akses ke dokter spesialis dan fasilitas medis yang memadai, meskipun mungkin tidak se komprehensif kelas 1. 

Fasilitas ini lebih terjangkau dibandingkan dengan kelas 1, membuatnya menjadi pilihan yang baik bagi mereka yang menginginkan pelayanan lebih baik daripada kelas 3 namun dengan biaya yang terjangkau.

BPJS Kelas 3: Pilihan Terjangkau dengan Pelayanan Dasar

Kelas 3 adalah pilihan terjangkau dalam sistem BPJS. Meskipun fasilitas yang ditawarkan mungkin lebih sederhana dibandingkan dengan kelas 1 dan kelas 2, pasien dalam kelas ini masih mendapatkan akses ke layanan medis dasar. 

Jika Anda ingin mendapatkan perlindungan kesehatan dasar dengan biaya yang lebih terjangkau, kelas 3 dapat menjadi pilihan yang tepat.

Perbedaan pada Pelayanan dan Pengobatan

Dalam hal pelayanan dan perawatan pasien, tidak ada perbedaan antara BPJS kelas 1, 2, dan 3. Semua peserta aktif BPJS Kesehatan memiliki hak yang sama untuk menerima manfaat dari layanan kesehatan di fasilitas kesehatan rekanan. 

Oleh karena itu, mulai dari kunjungan dokter hingga layanan pemeriksaan tambahan seperti radiologi dan laboratorium, semuanya dapat diakses oleh peserta BPJS Kesehatan dari kelas 1, 2, dan 3.

Cara Mengganti Kelas BPJS Kesehatan

Sebagai peserta BPJS Kesehatan, tentu saja ada kemungkinan untuk mengganti kelas BPJS sesuai keinginan. Berikut adalah cara untuk turun kelas atau pindah kelas BPJS Kesehatan, sebagaimana diulas oleh kompas.com.

Sebelum mengajukan permohonan untuk mengganti kelas BPJS Kesehatan, terdapat beberapa dokumen dan persyaratan yang perlu dipenuhi:

• Kartu Tanda Penduduk (KTP)
• Kartu keluarga dan kartu peserta JKN-KIS
• Formulir perubahan data yang sudah diisi. Formulir ini bisa Anda peroleh dari kantor BPJS Kesehatan terdekat.
• Proses pengurangan kelas BPJS Kesehatan hanya dapat dilakukan oleh peserta mandiri atau Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU)
• Penggantian atau perubahan kelas hanya dapat dilakukan jika Anda telah setahun menjadi anggota aktif dalam program JKN-KIS atau setahun setelah terjadi penurunan kelas sebelumnya
• Ketika Anda melakukan penurunan kelas, semua anggota keluarga yang tercatat dalam satu kartu keluarga juga harus melakukan penurunan kelas
• Pengurangan kelas hanya bisa dilakukan jika iuran bulan berjalan telah dilunasi.

Ada dua cara untuk mengganti kelas BPJS, yakni melalui offline dan online.

Berikut adalah langkah-langkah untuk mengurus perubahan kelas BPJS secara offline:

1. Kunjungi kantor cabang BPJS Kesehatan terdekat, dengan membawa dokumen persyaratan.
2. Daftarkan diri Anda untuk mendapatkan nomor antrian dan tunggu hingga giliran dipanggil.
3. Setelah dipanggil, serahkan dokumen perubahan kelas kepada petugas BPJS Kesehatan.
4. Tunggu hingga petugas memproses data dan Anda akan menerima kartu kepesertaan baru dengan pilihan kelas yang Anda inginkan.

Berikut adalah langkah-langkah untuk mengurus perubahan kelas BPJS secara online:

1. Unduh aplikasi Mobile JKN di Google Playstore.
2. Login dengan menggunakan nomor peserta BPJS kesehatan Anda, lalu masuk ke halaman utama.
3. Pilih menu “Ubah Data Peserta” dan masukkan perubahan data yang diinginkan, termasuk pilihan kelas yang diperlukan.
4. Setelah melakukan perubahan, simpan. Data Anda dan anggota keluarga yang terdaftar dalam satu kartu keluarga akan berubah secara otomatis.

Layanan Medis di Luar Tanggungan BPJS Kesehatan

Tidak ada batasan atas biaya yang ditanggung oleh BPJS Kesehatan, selama sesuai dengan prosedur yang berlaku. Namun, sebelum mengajukan klaim, Anda perlu memahami beberapa hal yang tidak ditanggung oleh BPJS Kesehatan.

Berikut adalah daftar pengecualian klaim BPJS Kesehatan:

1. Perawatan medis yang tidak sesuai dengan undang-undang.
2. Perawatan medis di rumah sakit yang tidak bekerja sama secara langsung dengan BPJS Kesehatan, kecuali jika kondisi darurat.
3. Kecelakaan kerja yang sudah mendapatkan jaminan dari program jaminan kecelakaan kerja.
4. Kecelakaan yang sudah mendapatkan jaminan dari program asuransi kecelakaan lalu lintas.
5. Layanan kesehatan untuk tujuan estetika seperti operasi plastik atau pemasangan behel gigi.
6. Layanan kesehatan di luar negeri.
7. Perawatan medis untuk mengatasi kemandulan atau infertilitas.
8. Perawatan gigi seperti perataan gigi.
9. Gangguan kesehatan akibat ketergantungan alkohol atau obat-obatan.
10. Gangguan kesehatan akibat sengaja melukai diri sendiri atau aktivitas yang berbahaya.
11. Pengobatan alternatif atau tradisional yang belum terbukti efektif melalui penilaian teknologi kesehatan.
12. Tindakan medis eksperimental.
13. Obat dan alat kontrasepsi.
14. Perbekalan kesehatan rumah tangga.
15. Bencana saat dalam masa tanggap darurat, kejadian luar biasa, atau wabah penyakit.
16. Cedera akibat peristiwa tak terduga yang dapat dihindari, seperti tawuran atau perampokan.
17. Layanan kesehatan dalam acara bakti sosial.
18. Perawatan medis akibat kekerasan, terorisme, perdagangan manusia.
19. Perawatan medis yang berkaitan dengan aktivitas Kementerian Pertahanan, Tentara Nasional Indonesia (TNI), dan Kepolisian Republik Indonesia (Polri).
20. Layanan yang sudah ditanggung oleh program lain, misalnya asuransi swasta.

Bagaimana Memilih Kelas yang Tepat

Memilih kelas yang tepat dalam BPJS sangat tergantung pada kebutuhan dan preferensi Anda. Beberapa pertimbangan yang perlu Anda pikirkan meliputi:

Anggaran

Pertimbangkan berapa banyak yang Anda siapkan untuk membayar premi BPJS dan berapa besar manfaat yang Anda inginkan dari fasilitas kesehatan.

Kebutuhan Medis

Jika Anda memiliki kondisi medis tertentu atau membutuhkan perawatan khusus, kelas dengan akses ke dokter spesialis mungkin lebih sesuai.

Pilihan Keluarga

Jika Anda ingin melindungi seluruh keluarga, pastikan untuk memilih kelas yang mencakup semua anggota keluarga dengan biaya yang masuk akal.

Dengan memahami perbedaan kelas BPJS, Anda dapat membuat keputusan yang bijaksana dalam memilih jenis kelas yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran Anda. 

Setiap kelas memiliki manfaat dan pelayanan yang berbeda-beda, jadi pastikan untuk mempertimbangkan dengan cermat sebelum membuat keputusan. 

Dengan BPJS, Anda dapat memiliki perlindungan kesehatan yang sesuai dengan kondisi dan preferensi Anda.